柒玖大咖秀︱魏仁桂 浅谈儿童哮喘性支气管炎如何预防
时间:2018-01-24 15:59:40
导语
        喘息性支气管炎(asthmatoid bronchitis)和反复上呼吸道感染,慢性咳嗽是小儿常见的呼吸道疾病,好发于婴幼儿时期(三岁以内),尤其是喘息性支气管炎常因上呼吸道感染而诱发,常见于过敏体质患儿,患儿常有湿疹及其他过敏史,常有家族的过敏史,容易反复发作,经适当治疗预后大多良好,部分患儿可发展为咳嗽变应性哮喘,远期可能发展为支气管哮喘。给予适当的干预治疗和预防措施,病情可得到控制,复发次数减少渐趋康复,预后大多良好。

专家介绍
        魏仁桂,女,中山大学附属第一医院儿科副教授、儿科副主任医师、硕士研究生导师。1969年毕业于中山医学院(中山医科大学前身)。毕业后留校一直在中山医科大学附属一院儿科临床一线工作,退休后至今仍受聘于中山大学附属第一医院惠亚医院。40余年的临床实践对儿科常见病多发病,呼吸道和消化道疾病(反复呼吸道感染、喘息性支气管炎、肺部感染、急慢性腹泻、消化不良等)积累了丰富的临床经验和体会。尤其是对小儿肾脏病(急、慢性肾炎、肾病综合征、血尿、蛋白尿等)方面有较丰富的临床经验。

医学擅长

       小儿肾脏病/急慢性肾炎/肾病综合征/蛋白尿/血尿;呼吸道疾病(慢性咳嗽,喘息性支气管炎,肺炎);消化道疾病(急慢性腹泻,消化不良,胃肠功能紊乱)。 

主要研究

       曾研究肾小球疾病的发病机理及临床。

社会兼职

       曾《中华肾脏病杂志》兼儿科编辑;广东医师协会医师。

获奖情况

       曾获中山医科大学科技三等奖。

论著&专著 

       中华肾脏病杂志第一、二作者共3篇;中华儿科学杂志第一作者1篇;临床实用儿科杂志1篇;新医学杂志2篇;中山医科大学学报1篇。 
       参与编写《小儿内科学》、《现代小儿肾脏病学》有关章节。

 

 

喘息样支气管炎的知识简介

        1.感染因素多种病毒和细菌感染均可致病,较常见的有呼吸道合胞病毒,副流感病毒流感病毒,腺病毒,鼻病毒,肠道病毒或肺炎支原体等,大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。
 

        2.解剖特点

        婴幼儿的气管和支气管都比较狭小,其周围弹力纤维发育完善,故其粘膜易受感染或其他刺激而肿胀充血,引起管道狭窄,分泌物粘稠不易咳出,从而产生喘鸣音。
 

        3.过敏体质因素婴幼儿患病毒感染者甚多,仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现,提示同一病毒在不同个别中所产生的不同病理生理改变和临床表现,与机体内在因素密切相关。(如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现特异性IgE抗体,其鼻咽分泌物中组织胺浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿,其亲属往往有过敏性鼻炎,荨麻疹,哮喘等变态反应性疾病史,约30%左右的患儿有湿疹病史,测血清SIgE含量常见增高。)

 

 

喘息样支气管炎的症状体征

        ①发病多见于3岁以下小儿。
 

        ②上呼吸道感染之后,咳嗽加剧,安静时呼吸可闻粗喘气声,夜间明显,低或中度发热(少数病儿出现高热),听诊伴有哮鸣或喘鸣音及粗湿罗音。
 

        ③经治疗后,上述症状减轻渐恢复。
 

        ④病情复发或反复多与再次感染或其他原因有关。
 

        经合理治疗大多恢复良好,到3~4岁时复发次数减少渐趋康复。少数发展转为支气管哮喘。
 

附:儿童哮喘预测指数(API)的危险因素

        儿童喘息性支气管炎是否进展为儿童哮喘,目前测定方式是哮喘预测指数:在过去一年中,喘息>4次,具有一项主要危险因素或两项次要危险因素。(主要危险因素包括:父母有哮喘病史。经医生诊断为特应性皮炎。有吸人变应原致敏的依据。次要危险因素包括:有食物变应原致敏的依据。外周血嗜酸性细胞为4%与感冒无关的喘息)如果哮喘预测指数阳性,则按哮喘规范治疗。
 

        总之,喘息性支气管炎和慢性咳嗽及时坚持治疗有利于预防哮喘的发作。

 

喘息样支气管炎的检查方法

   (1)血常规  
 

   (2)肺炎支原体
 

   (3)X光胸片检查
 

   (4)过敏原检测,根据临床病情和体格检查。
 

        医生选择相应的检查项目。

 

喘息样支气管炎的预防

        1、对反复发作小儿,要坚持尊医嘱给予预防性治疗措施。
 

        2、可用健脾食物
 

        3、平时多吃温肺、健脾的食品,如枇杷、山药、栗子、百合等。
 

        4、多参加合适运动,多见阳光,提高抵抗力。
 

        5、患病时忌食生冷、冰冻,寒凉及甜食,海鲜以免加重症状。
 

        6、不宜进补人参、鹿茸等补品